Resumo Objetivo: A Classificação Oxford para a Nefropatia por Imunoglobulina A (IgAN) identificou variáveis patológicas de risco para disfunção renal. O presente estudo teve como objetivo avaliar as variáveis da Classificação de Oxford como preditores de disfunção renal em crianças brasileiras com IgAN. Métodos: Foram analisados 54 pacientes com diagnóstico de IgAN entre 1982-2010. As biópsias renais foram reavaliadas pela Classificação de Oxford. Foram feitas análises uni e multivariada das variáveis clínicas e patológicas. O desfecho primário foi queda da taxa de filtração glomerular (TFG) ≥ 50% da filtração basal. Resultados: O acompanhamento médio foi de 7,6 ± 5,0 anos. A sobrevida renal média foi de 13,5 ± 0,8 anos e a probabilidade de atingir o desfecho primário foi de 8% em cinco anos e 15% em 10 anos de seguimento. Dez crianças (18,5%) apresentaram queda na TFG basal ≥ 50% e cinco (9,3%) evoluíram para doença renal crônica terminal. A análise de Kaplan-Meier mostrou que a proteinúria basal e de seguimento, a proliferação endocapilar e a atrofia tubular/fibrose intersticial foram associadas com o desfecho primário. A análise multivariada de Cox mostrou que a proteinúria basal (HR = 1,73; IC95% 1,20-2,50, p = 0,003) e a proliferação endocapilar (HR = 37,18; IC95% 3,85-358,94, p = 0,002) foram preditores independentes de disfunção renal. Nenhuma outra variável patológica foi associada com declínio da TFG na análise multivariada. Conclusão: Este é o primeiro estudo brasileiro que avaliou a Classificação Oxford em crianças com IgAN. A proliferação endocapilar foi a única característica patológica capaz de predizer independentemente o declínio da função renal.

Abstract Objective: The Oxford Classification for Immunoglobulin A nephropathy (IgAN) identifies pathological variables that may predict the decline of renal function. This study aimed to evaluate the Oxford Classification variables as predictors of renal dysfunction in a cohort of Brazilian children and adolescents with IgAN. Methods: A total of 54 patients with IgAN biopsied from 1982 to 2010 were assessed. Biopsies were re-evaluated and classified according to the Oxford Classification. Multivariate analysis of laboratory and pathological data was performed. The primary outcomes were decline of baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) greater than or equal to 50%. Results: Mean follow-up was 7.6 ± 5.0 years. Mean renal survival was 13.5 ± 0.8 years and probability of decline ≥50% in baseline eGFR was 8% at five years of follow-up and 15% at ten years. Ten children (18.5%) had a decline of baseline eGFR ≥ 50% and five (9.3%) evolved to end-stage renal disease. Kaplan-Meier analysis showed that baseline proteinuria, proteinuria during follow-up, endocapillary proliferation, and tubular atrophy/interstitial fibrosis were associated with the primary outcome. Multivariate Cox analysis showed that only baseline proteinuria (HR, 1.73; 95% CI, 1.20-2.50, p = 0.003) and endocapillary hypercellularity (HR, 37.18; 95% CI, 3.85-358.94, p = 0.002) were independent predictors of renal dysfunction. No other pathological variable was associated with eGFR decline in the multivariate analysis. Conclusion: This is the first cohort study that evaluated the predictive role of the Oxford Classification in pediatric patients with IgAN from South America. Endocapillary proliferation was the unique pathological feature that independently predicted renal outcome.

CONTEXTO: Tanto os pacientes com doenças reumatológicas autoimunes quanto os com doença celíaca costumam apresentar vários tipos de autoanticorpos, muitos deles ainda sem papel definido na etiopatogênese dessas afecções. Apesar de tratar-se de assunto controverso, é bastante citada na literatura a maior prevalência da doença celíaca em diversos grupos de pacientes reumatológicos. OBJETIVO: Investigar a prevalência de marcadores sorológicos positivos para doença celíaca: anticorpos antigliadina (AGA) classes IgA e IgG (AGAA e AGAG) e anticorpos antiendomísio classe IgA (EmA), em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes. Procurou-se também avaliar a correlação entre a positividade dos testes sorológicos com o uso de prednisona e de medicamentos imunossupressores. MÉTODOS: Foram avaliados 190 pacientes adultos e pediátricos com doenças reumatólogicas variadas (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil e espondiloartropatias. Em todos foram realizadas pesquisas de AGAA e AGAG e de EmA, encaminhando-se os casos positivos para biopsias endoscópica duodenal e estudos histológicos. RESULTADOS: Houve quatro soros positivos (2,1%) para AGAA, todos com resultados negativos para AGAG e EmA. Três soros (1,6%) tiveram resultados positivos para AGAG, todos com resultados negativos para AGAA e EmA. Na pesquisa de EmA, a diluição do soro em 1:2,5 mostrou resultados positivos em 94 pacientes (49,5%) e na diluição de 1:5, em 41 (21,6%). Em 11 indivíduos obteve-se resultado positivo para EmA na diluição 1:40 e todos eles tiveram resultado negativo para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA (tTg). Nove dos 11 pacientes positivos para EmA e todos os 7 pacientes com anticorpos antigliadina positivos foram submetidos a biopsia duodenal endoscópica, não se constatando alterações significativas da mucosa duodenal em nenhum deles. Todos os soros positivos para EmA apresentaram resultados negativos para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual classe IgA (tTG). A positividade para EmA associou-se a leituras de densidade óptica mais altas para AGAA. O mesmo não foi observado para AGAG. O uso de prednisona e de imunossupressores não se relacionou às leituras de densidade óptica dos AGAA, tampouco dos AGAG. O uso dessas medicações se relacionou, contudo, a menor positividade para EmA. CONCLUSÃO: Resultados positivos para AGAA, AGAG ou EmA demonstraram-se inespecíficos para a presença de doença celíaca em pacientes com doenças reumatológicas autoimune. O uso de prednisona e drogas imunossupressoras parece diminuir a prevalência de anticorpos antiendomísio IgA, mas não de anticorpos antigliadina. Mais estudos são necessários para se avaliar com maior precisão a prevalência da doença celíaca em pacientes reumatológicos.

CONTEXT: Patients with autoimmune rheumatologic conditions and celiac disease tend to have a variety of autoantibodies, many of which have no clear pathogenic role. The literature contains frequent reports of celiac disease being more prevalent in patients with rheumatologic diseases, although this remains controversial. OBJECTIVES: To investigate the prevalence of positive serum tests for celiac disease, particularly IgA and IgG antigliadin (AGA) antibodies and IgA antiendomysium antibodies (EmA) in patients with autoimmune rheumatologic diseases. A second aim was to correlate positive serum tests with prednisone and immunosuppressant medication. METHODS: A total of 190 adults and pediatric patients with a variety of autoimmune rheumatologic diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis and spondyloarthrophathies) were evaluated and tested for IgA and IgG antigliadin-antibodies and IgA antiendomysium antibodies. Patients with positive serum tests underwent endoscopic duodenal biopsies for pathology studies. RESULTS: There were four positive sera (2.1%) for AGA IgA, all of which tested negative for AGA IgG and EmA. Three sera (1.6%) tested positive for AGA IgG; all were negative for AGA IgA and EmA. The EmA test at a 1:2.5 serum dilution tested positive in 94 patients (49.5%); at a 1:5 serum dilution it was positive in 41 patients (21.6%). Eleven subjects tested positive for EmA at 1:40 dilution; and all of these tested negative for IgA tissue antitransglutaminase (tTG) antibodies. Nine of the 11 EmA-positive patients and all 7 patients with positive antigliadin antibodies tests underwent duodenal endoscopic biopsies, and no significant changes were demonstrated in their duodenal mucosa. A positive EmA was associated with elevated optical density AGA IgA readings; however, there was no relationship between positive EmA and AGA IgG optical density readings. Prednisone and immunosuppressant use were unrelated to AGA IgA optical density readings or AGA IgG readings. These drugs were associated with fewer positive EmA tests. CONCLUSIONS: Positive AGAA, AGAG or EmA results are probably nonspecific for the presence of celiac disease among autoimmune rheumatologic disease patients. The intake of prednisone and immunosuprressant drugs seems to reduce the prevalence of IgA EmA, but it does not interfere with antigliadin antibodies tests.Further studies are required to estimate more accurately the prevalence of this disease in rheumatologic patients.

INTRODUCTION: Gleason score, which has a high interobserver variability, is used to classify prostate cancer. The most recent consensus valued the tertiary Gleason pattern and recommended its use in the final score of needle biopsies (modified Gleason score). This pattern is considered to be of high prognostic value in surgical specimens. This study emphasized the evaluation of the modified score agreement in needle biopsies and in surgical specimen, as well as the interobserver variability of this score MATERIALS AND METHODS: Three pathologists evaluated the slides of needle biopsies and surgical specimens of 110 patients, reporting primary, secondary and tertiary Gleason patterns and after that, traditional and modified Gleason scores were calculated. Kappa test (K) assessed the interobserver agreement and the agreement between the traditional and modified scores of the biopsy and of the surgical specimen RESULTS: Interobserver agreement in the biopsy was K = 0.36 and K = 0.35, and in the surgical specimen it was K = 0.46 and K = 0.36, for the traditional and modified scores, respectively. The tertiary Gleason grade was found in 8%, 0% and 2% of the biopsies and in 8%, 0% and 13% of the surgical specimens, according to observers 1, 2 and 3, respectively. When evaluating the agreement of the traditional and modified Gleason scores in needle biopsy with both scores of the surgical specimen, a similar agreement was found through Kappa CONCLUSION: Contrary to what was expected, the modified Gleason score was not superior in the agreement between the biopsy score and the specimen, or in interobserver reproducibility, in this study.

Os efeitos da ingestão da gordura de Tambaqui (Colossoma macropomum) foram analisados em relação a alguns parâmetros nutricionais e lipídicos. Para isso ratos Wistar recém desmamados alimentados por 6 semanas com dietas aterogênicas contendo 7,5% óleo de soja (SO), óleo de fígado de bacalhau (CO), sebo (LA), ou gordura de Tambaqui (TF) foram utilizados. Consumo alimentar e ganho de peso foram medidos semanalmente. Triglicérides séricos foram determinados no início do experimento. Colesterol plasmático foi determinado no início, 2ª e 4ª semanas do experimento. Após o sacrifício, colesterol e triglicérides hepáticos, triglicérides, colesterol séricos foram determinados. Os resultados mostram consumo alimentar e ganho de peso semelhante em todos os grupos. Não houve diferenças na trigliceridemia entre os 4 grupos no início e 6ª semana do experimento. Em relação à colesterolemia, animais do grupo TF tiveram níveis de colesterol semelhantes aos do grupo SO, significantemente mais baixos que no grupo LA e mais altos comparados ao grupo CO. Os níveis de colesterol em LDL + VLDL foram mais altos nos animais do grupo TF e LA comparados aos grupos CO e SO. Entretanto, animais do grupo TA tiveram HDL mais alto que animais do grupo CO. A taxa (VLDL+LDL)/HDL foi mais alta nos animais do grupo LA quando comparados com os demais grupos. Nos animais do grupo TA, as concentrações de triglicérides e colesterol hepáticos foram similares ao do grupo SO. Nós concluimos que a gordura de Tambaqui é uma boa fonte alimentar de lípides e pode ser usada como substituto de gordura da carne bovina, com efeitos similares ao óleo de soja quando os fatores de risco de aterosclerose são considerados.

The effects of fat from tambaqui (Colossoma macropomum), an Amazonian fish, on some nutritional and lipid parameters in rats were evaluated. Weaned Wistar rats were fed for 6 weeks with hypercholesterolemic diets containing 7.5% of soybean oil (SO), cod liver oil (CO), lard (LA), or tambaqui fat (TF). Food consumption, weight gain, and food conversion were measured weekly. Plasma triglycerides was determined at the beginning and on the 6th week of experiment. Plasma cholesterol was determined at 0, 2, 4 and 6 weeks. After the sacrifice, hepatic lipids (triglycerides and cholesterol) and plasma triglycerides, total cholesterol and HDL fractions were determined. Food consumption and weight gain were the same for all groups. There were no differences in plasma triglycerides among the four groups in the 1st and 6th weeks. Regarding the cholesterolemia, TF animals were similar to those fed SO diet, significantly lower than in LA group but higher compared to the CO group. The levels of very low density lipoprotein + low density lipoprotein (VLDL+LDL) were higher in the TF and LA groups compared to the CO and SO groups. However, TA fed animals had high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels higher than the CO group. The ratio (VLDL+LDL)/HDL was higher in the LA group when compared with the remaining groups. In the TA group, the triglycerides and cholesterol concentrations in the liver were similar to the SO group. It may be concluded that tambaqui fat is a good dietary source of lipids as a substitute for lard and similar to soybean oil, as far as atherosclerosis risks is concerned.

A Doença de Whipple (DW) é doença sistêmica rara, de etiologia infecciosa, que acomete o intestino delgado, mas pode afetar virtualmente qualquer órgão. Apresentamos cinco casos com idade que variou entre 20 e 59 anos, sendo quatro do sexo masculino e um feminino. Todos tinham em comum o comprometimento intestinal, associado ou não às manifestações clínicas ligadas a esse orgão. Em uma paciente, foi observada vegetação na válvula tricúspide, sugerindo endocardite pelo Tropheryma whippelii, com desaparecimento das alterações ecocardiográficas após o tratamento. Em um dos pacientes do sexo masculino, o quadro clínico inicial foi de espondilite sorológica negativa e, em momento algum de sua evolução observou-se diarréia. Acometimento ocular associado à mabsorção intestinal e emagrecimento significativo foi evidenciado em um caso. Nos outros dois, a diarréia foi a manifestação clínica principal. Em todos, o diagnóstico foi feito através do estudo histológico por microscopia ótica e eletrônica da mucosa jejunal e, quando indicado, de tecidos extra-intestinais. Após o tratamento com antibioticoterapia, houve remissão completa dos sintomas, em todos os casos. O controle realizado através da microscopia eletrônica de mucosa jejunal, após doze meses de tratamento com sulfametoxazol-trimetropim, mostrou em quatro, o desaparecimento do T. whippelii. O outro paciente abandonou o seguimento.

Whipple's disease (WD) is a rare systemic disease of infectious etiology which involves the small intestine but can virtually affect any organ. We present here five cases (four males and one female) ranging in age from 20 to 59 years. All patients had intestinal involvement associated or not with clinical manifestations linked to this organ. Vegetation in the tricuspid valve was observed in one patient, suggesting endocarditis caused by Tropheryma whippelii, with disappearance of the echocardiographic alterations after treatment. In one of the male patients the initial clinical manifestation was serologically negative spondylitis, with no diarrhea occurring at any time during follow-up. Ocular involvement associated with intestinal malabsorption and significant weight loss were observed in one case. In the other two cases, diarrhea was the major clinical manifestation. All patients were diagnosed by histological examination of the jejunal mucosa and, when indicated, of extraintestinal tissues by light and electron microscopy. After antibiotic treatment, full remission of symptoms occurred in all cases. A control examination of the intestinal mucosa performed after twelve months of treatment with sulfamethoxazole-trimethoprim revealed the disappearance of T. whippelii in four patients. The remaining patient was lost to follow-up.

Paragangliomas funcionantes são tumores raros, produtores de catecolaminas que se originam da crista neural. Apresentamos o caso de um paciente de 11 anos com quadro de hipertensão arterial grave e massa em região cervical direita. Apresentou aumento das catecolaminas e metabólitos urinários: epinefrina, 97,8 mg/24hs (Valor de Referência (VR)= 0,5 a 20); norepinefrina, 184,8 mg/24hs (VR= 15 a 80); dopamina, 513,5 mg/24hs (VR= 65 a 400); metanefrina, 0,08 mg/g de creatinina (VR< 0,31); normetanefrina, 0,64 mg/g de creatinina (VR< 0,43); ácido vanilmandélico, 69,3 mmol/24hs (VR= 10 a 35). A cintilografia com meta-iodo-benzil-guanidina (MIBG) mostrou a presença de massa hiperfixante em região cervical direita, a qual foi confirmada pela ressonância magnética (RM), que mostrou também uma lesão contra-lateral, que entretanto, não apresentou captação pelo MIBG. Foi realizada a exérese da lesão cervical direita, evoluindo com normalização dos níveis da pressão arterial, catecolaminas e metabólitos urinários. A imuno-histoquímica identificou grânulos de secreção para enolase neuroespecífica, neurofilamentos, cromogranina, somatostatina e serotonina, que confirmaram o diagnóstico de paraganglioma funcionante, e identificou a presença de anti-proteína S100, que é um preditor de bom prognóstico. O paciente será acompanhado com exames clínicos e laboratoriais periódicos, devido à lesão contra-lateral e para se detectar uma eventual recidiva do tumor à direita. Apesar da presença de fatores de bom prognóstico, estes tumores são considerados potencialmente malignos.

Functioning paragangliomas are rare tumors originated from the neural crest cells that produce catecholamines. We present the case of an 11 year-old boy with severe arterial hypertension and a mass in the right cervical region. He presented increased levels of catecholamine and urinary fractions of epinephrine, 97.8 mg/24hs (Reference Values (RV)= 0.5 to 20); norepinephrine, 184.8 mg/24hs (RV= 15 to 80); dopamine, 513.5 mg/24hs (RV= 65 to 400); metanephrine, 0.08 mg/g creatinine (RV< 0.31); normetanephrine, 0.64 mg/g creatinine (RV< 0.43); vanilmandelic acid, 69.3 mmol/24hs (RV= 10 to 35). Scintigraphy with metaiodinebenzylguanidine (MIBG) showed increased uptake in the right cervical mass, which was confirmed by magnetic resonance image (MRI), which also showed a small mass in the left cervical region without increased MIBG uptake. A surgical procedure removed the right cervical lesion, normalizing blood pressure, catecholamine levels and urinary fractions. Immunohistochemistry was positive for neurospecific enolase, neurofilaments, cromogranin, somatostatin and serotonin that confirmed the diagnosis of a functioning paraganglioma and also identified the presence of anti-S100 protein, which is a predictor for good prognosis. The patient will be followed with periodic clinical and laboratory exams due to the mass in the left cervical region and to detect any possible relapse of the tumor. Despite the presence of good prognostic factors these tumors are considered potentially malignant.

Camundongos isentos de germes (GF) e convencionais (CV) foram alimentados com rações contendo 4,4, 13,2 ou 26,4% de proteína (peso/peso). Os camundongos CV alimentados com ração baixa em proteína não ganharam peso durante quatro semanas, enquanto a ração deficiente em proteína não afetou o crescimento dos camundongos GF. Após quatro semanas nessas rações, os camundongos foram inoculados com 5x103 tripomastigotos de Trypanosoma cruzi. A deficiência em proteína afetou menos os camundongos GF do que os CV, segundo os seguintes parâmetros: ganho em peso, hemoglobina, níveis em proteína e albumina no plasma e conteúdos em água e proteína na carcassa. A infecção com T. cruzi produziu um decréscimo significante nos níveis em hemoglobina, na contagem de células vermelhas sanguíneas e nos conteúdos em água e proteína na carcassa. Este descréscimo foi mais acentuado nos camundongos GF. Histopatologicamente, não houve diferença entre os tratamentos nos animais com o mesmo estatuto microbiológico (GF ou CV). Contudo, a doença foi mais grave nos camundongos GF do que nos CV.

Germfree (GF) and conventional (CV) mice were fed on diets containing 4.4, 13.2 or 26.4% of protein (weight/weight). CV mice fed on low protein diet did not gain weight during four weeks, whereas the protein deficient diet did not affect the growth of GF mice. After four weeks on these diets, the mice were inoculated with 5x103 trypomastigotes of Trypanosoma cruzi. The protein deficiency affected less the GF than the CV mice, according to the following parameters: weight gain, hemoglobin, plasma protein and albumin levels and water and protein contents of the carcass. Infection with T. cruzi produced a significant decrease in hemoglobin levels, red blood cell count, and water and protein contents in the carcass. This decrease was more pronounced in the GF mice. Histopathologically, there was no difference between the treatments in animals with the same microbiological status (GF or CV). However, the disease was more severe in the GF than in the CV mice.

Os autores estudam os rins de 4 cães infectados com Leishmania (Leishmania) chagasi. Dois animais (um macho e uma fêmea) naturalmente infectados foram sacrificados 18 meses após sua permanência no laboratório. Dois machos foram inoculados por via endovenosa, com lxlO6 promastigotas da cepa MHO/BR/70/BH46 e sacrificados após 18 meses e 2 anos, respectivamente. Em todos os animais os rins estavam lesados. As alterações encontradas foram: (1) glomerulonefrite mesangioproliferativa focal ou difusa, com pronunciada hipertrofia e hiperplasia das células mesangiais e com alargamento da matriz; (2) espessamento da membrana basal com depósitos eletrondensos; (3) nefrite intersticial intertubular crônica com exsudação plasmocitária intensa. (4) degeneração albuminosa dos túbulos renais. Baseados nos achados os autores discutem os prováveis mecanismos patogenéticos.

Two naturally infected dogs (male and fema lei from Teófilo Otoni (MG Brazili were maintained for 18 months in our laboratory. Two other dogs, two months old males were infected with 1 x 10(6) promastigotes of MHO BR 70 BH46 Leishinania (Leishmanial chagasi strain, endo venous route, and autopsied after 10 months and two years. The main findings concerning the kidney were: (1) focal or diffuse mesangial glomerulo nephritis with proliferative and enlargement of mesangial cells; (2) increase in thickness of basement membrane with electron dense deposits: (3) chronic interstitial nephritis with intense exudation of plasmocytes: (4) cloud swelling of renal tubules. The authors discuss the probable pathogenetic mechanisms.

A supra-renal foi estudada em 60pacientes com paracoccidioidomicose. Dentre eles, 10(16,7%) apresentavam alterações anatômicas ou funcionais das supra-renais. As lesões glandulares associaram-se à paracoccidioidomicose disseminada, com evolução da doença de pelo menos cinco anos sem tratamento e com hipotensão arterial sistêmica. Não houve associação entre alterações anatomoclínicas supra-renais e alterações raáiolôgicaspulmonares. Esses dados revelam a importância da avaliação sistemática da função supra-renal em portadores de formas disseminadas da paracoccidioidomicose.

Sixty patients with paracoccidioidomycosis (PCM) were studied, with special regard to adrenal involvement. Ten patients (16.7%) had adrenal ab-normalities associated with hypotension, a disseminated form of the disease and more than five years of evolution without treatment. No statistical association between adrenal anatomo-clinical alterations and radiological pulmonary abnormalities was observed. These data point out to the importance of systematic evaluation of adrenal function in patients with disseminated PCM.

Os autores documentam a cardiopatia difusa fibrosante, com todos os sintomas clínicos e dados de autópsia pertinentes à insuficiência cardíaca congestiva, em um dos 21 cães infectados com a cepa Colombiana (cinco morreram na fase aguda e quatro continuam vivos) e cinco, dos 13 infectados com a cepa Berenice-78 (oito morreram na fase aguda), num período de oito anos de observação. Em vista destes resultados, os autores sugerem que o cão possa vir a ser um modelo experimental, adequado para o estudo da história natural da doença de Chagas, preenchendo os requisitos estabelecidos pelo Comitê Assessor de Doença de Chagas do Programa Especial de Pesquisa e Treinamento em Doenças Tropicais da Organização Mundial de Saúde.

The authors found the fibrosing chronic chagasic cardiopathy with congestive heartfailure in one out of the 21 dogs infected with the Colombian strain (five died in acutephase andfour are alive)five out of the 13 animais infected with the Berenice-78 strain eight died in acute phase) were observed until eight years of infection with T. cruzi. In view of these results, the author suggest that the dog could be a suitable experimental model for the study of the natural history of Chagas' disease. The dog conforms with the requisites of the World Health Organization (WHO) Steering Committee of Chagas' disease of the Programmefor Research Training in Tropical Diseases.

A leishmaniose tegumentar foi muito mais grave em camundongos convencionais e convencionalizados do que em seus pares isentos de germes ou gnotobióticos. Usou-se um inóculo de Leishmania mexicana amazonensis.

Cutaneous leishmaniasis was much more severe in conventional than in gnotobiotic mice as revealed by macro and microscopic examination. An inoculum of Leishmania mexicana amazonensis was used.

Camundongos CFW (LOB) e ratos Wistar e Sprague-Dawley isentos de germes (GF) e convencionais (CV) foram infectados com Trypanosoma cruzi. A doença foi mais grave nos animais GF do que nos CV, o que foi demonstrado por: (1) uma parasitemia mais precoce e mais intensa: (2) uma mortalidade mais precoce: (3) baço duas vezes maior; (4) um parasitismo celular e tissular mais intenso; (5) sinais viscerais de insuficiência cardíaca.

Germfree (GF) and conventional (CV) CFW (LOB) mice and Wistar and Sprague-Dawley rats were infected with Trypanosoma cruzi. The disease was more severe in the GF than in the CV animals as revealed by: (1) an earlier and more intense parasitemia; (2) a more precocious mortality; (3) a twice enlarged spleen: (4) a more intense cell and tissue parasitism; (5) visceral signs of cardiac failure.

Vinte pacientes com a associação Salmonella-S. mansoni (Grupo 1) e 20 com esquistossomose mansoni hepatesplênica (Grupo 2) foram selecionados para o estudo. Submeteram-se os pacientes dos Grupos le 2 a exame clínico minucioso e a uma série de exames complementares, com destaque para as provas de função renal. Em 10 pacientes do Grupo 1 e 20 do Grupo 2, realizou-se, ainda, estudo histológico do rim à microscopia óptica, de fluorescência e eletrônica. As alterações renais foram mais freqüentes nos pacientes do Grupo 1. Após o tratamento dos pacientes do Grupo 1, com antibióticos e/ou esquistossomicidas, observou-se regressão das alterações renais sob o ponto de vista clínico, laboratorial e imunopatológico. Os autores concluem pela existência de duas nefropatias distintas: a nefropatia esquistossomótica e a encontrada em pacientes com a associação Salmonella-S. mansoni.

The responses of Plasmodium falciparum to antimalarial drugs were evaluated through the in vitro test using blood sample collected from patients of 7 municipalities of the south of Pará State. Sixty nine microtests for chloroquine and mefloquine, 62 for amodiaquine and 61 for quinine were pet formed. The results showed a high resistancefor chloroquine (71%), a relatively low resistance level for amodiaquine (25.8%) and little resistance to quinine (8.2%). For mefloquine 100% of sensitivity wasfound.

Camundongos infectados com a cepa Y do T. cruzi adquirem elevado grau de reatividade ao LPS de S. typhosa. A LD50 de camundongos SW, adultos, fêmeas, com peso em torno de 20g, decresce de 450 para 2,5mcg ao fim de 10-12 dias de infecção. Esta hiperatividade ao LPS induzida pelo T. cruzi apresenta todas as características daquela encontrada nas infecções causadas por muitos outros agentes. Durante a fase aguda da infecção experimental com T. cruzi, cepa Y, os camundongos geralmente morrem com choque hipovolêmico muito semelhante ao ocasionado por dose adequada de endotoxina bacteriana. Há evidências a favor e contra a hipótese de que os LPS liberados do trato instestinal setejam envolvidos no mecanismo de morte do camundongo durante a fase aguda da infecção pela cepa Y do T. cruzi.

Mice infected with T. cruzi strain, acquire a high level of susceptibility to the effects of bacterial gram-negative LPS. The LD50 of adult female SW mice to LPS from S. typhosa, decreases from 450 to 2,5 mcg 10-12 days after T. cruzi infection. This hyperreactivity to LPS induced by T. cruzi presents all the characteristics of that found in infection caused by many other agents. During the acaute phase of experimental infection with T. cruzi Y strain, mice generally die with a hypovolemic shock very similar to that induced in uninfected animals injected with an adequate dose of bacterial endotoxin. There is evidence for and against the hypothesis that LPS absorbed from the instestinal tract may be involved in the mechanism of death of mice during the acute phase of T. cruzi infection.

Foi investigada a presença de anticorpos contra músculo estriado (cardíaco e esquelético) em amostras de soro de 36 cães Pinscher de raça pura, pré-púberes (15 controles sem infecção e 21 infectados com Trypanosoma cruzi). A infecção foi feita através de injeção intraperitoneal de 1.000 tripomastigotas/grama de peso e os cães foram examinados entre os dias 7 e 400. Três diferentes padrões de distribuição de imunoglobulinas nos tecidos foram demonstrados, embora não pudessem ser correlacionados com a característica da infecção ou com a gravidade da doença nos diferentes cães.

Antibodies against striated muscle (cardiac and skeletal) were studied in serum samples from 36 purebred prepubertal Pinscher dogs (15 Controls without infection and 21 infected with Trypanosoma cruzi from 7 to 400 days after infection with 1000 trypomastigotes/gram body weight of the Colombiana strain by the intraperitoneal route). Although three different immunohistological pattems of tissue-reacting immunoglobulins were found their presence was not correlated with any peculiar characteristics or with the severity of the disease in each particular dog.